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子宮頚部腫瘤について No.[1394] [返信]
投稿者:無記名 投稿時間:2021/06/30 [水曜日] 19:09:43
こんばんは。子宮頚管部腫瘤についてお尋ねしたくメールさせて頂きま
した。

一年前に毎年の婦人科定期検診にて約40×30个梁針疾嚢胞性腫瘤を指
摘され、総合病院受診し、子宮頚部細胞診陰性、内膜細胞診class(LE
GH否定できず)頚管組織診陰性の結果でした。水様性帯下は数年前よりあ
りましたが検診でも嚢胞の指摘はなく、急な展開で驚き、悪性が強く疑
われる状況ではないため、42歳未婚という事も考慮して3ヶ月毎の定期検
診での経過観察となりました。

ここ一年で検診結果に大きな変化はないです。しかし、元々の子宮後屈
と腫瘤が邪魔して毎回ゾンデが奥まで入らず、子宮体部の奥が大丈
夫かは疑念が残ると言われています。
40代半ばにもなりますし、そろそろ手術についても考えてみてはどうか
と話がありました。
LEGHが否定できない場合、嚢胞も自然に消えることもないのであれば、
子宮全摘という方法しかないのでしょうか?
手術するならば〜管瑤麓茲蠅れないが円錐切除で悪性のものがあるか
確認し、その後全摘を考えるか。△呂犬瓩ら全摘をするか。
また、手術する場合、卵巣は残せますか?
急を要する手術ではないと思うのですが、だからこそ、決断ができず悩
んでいます。
佐野先生のご意見をお聞きしたく、どうぞ
宜しくお願い致します。

Re: No.[1395] [返信]
投稿者:さのウィメンズクリニック 投稿時間:2021/07/01 [木曜日] 13:56:13
LEGH(分葉状頸管腺過形成)は、稀に子宮頸部(子宮の入り口、子宮に
は子宮頸部と子宮体部があります)に出来る、子宮頸管腺(おりものを
出す分泌腺)が密集した形で見られます。一般的には、そのような頸管
腺が密集した構造は、経膣超音波検査やMRI検査で時々見られ、特にMRI
を行なった時に「LEDHの疑い」や「子宮腺がんの疑い」や「Adenoma ma
lignumの疑い」等の返事が返って来る事があります。多くの患者散では
、無症状で子宮頸部や子宮頸管の細胞診を行っても異常はなく、経過観
察しても性状の変化がないので、そのままにしておく事がほとんどです
。
 貴女の場合は、おりもの(水様性帯下)が多い事、細胞診で異常が出
た事を考えると、次の段階の検査を行った方が良い様です(実際に診察
を担当していないので確信ではありませんが)。いきなり「子宮全摘」
は無いと思います。まずは「円錐切除」を行い、その際に内膜搔爬術を
受けて、子宮体がんの検査を受けると良いでしょう。
 私も結構長く産婦人科医として働いていますが、子宮頸部腺がん(Ad
enoma malignum)は九大病院時代に1例しか経験がありません。
 あまり参考にならない回答でしょうが、診察や病理結果を拝見してい
ないので、この程度の助言しかできません。病院名と担当医師の名前を
、sano-wq.arato@iwk.bbiq.jp にメールして頂けると、もっと突っ込ん
だ回答が出来るかも知れません。

感謝 No.[1379] [返信]
投稿者:無記名 投稿時間:2021/01/24 [日曜日] 22:50:57
佐野先生のところに1年間不妊治療(タイミング法)で通い、9月に元
気な男の子を出産いたしました。本当にありがとうございました。
早速ですが、次の妊娠を希望しています。どのタイミングでまた先生の
ところへ通えば良いのでしょうか。また現在完全母乳ですが、流産しや
すくなるというのは本当でしょうか。

Re: No.[1380] [返信]
投稿者:さのウィメンズクリニック 投稿時間:2021/01/25 [月曜日] 07:53:19
 授乳中はほとんどの方が無月経や無排卵になります。まれに、授乳中
の無月経や無排卵の後の最初の月経で妊娠して、月経が無いまま妊娠に
気づくのが遅れる方がいます。流産が多くなることは「高齢妊娠」以外
では無いと思います。
 尚、当院では30才代半ばを過ぎて出産した方には第2子出産に向け
て早めの断乳や人工乳への切り替えを勧めています。

質問です。 No.[1375] [返信]
投稿者:無記名 投稿時間:2020/12/04 [金曜日] 19:59:11
お世話になってます。
貴院よりご紹介いただき総合病院にて腹腔鏡手術を受けました。
結果は右卵巣に索状癒着あり剥離、左卵巣は癒着なし、左仙骨子宮靭帯
周囲に癒着がありました。
この仙骨子宮靭帯の癒着ですが、調べても不妊と関係性があるのかわか
りませんでした。ちなみに今回仙骨子宮靭帯への処置は何もないです。
仙骨子宮靭帯の癒着は不妊と関係がありますか?よければ佐野先生のご
意見を頂きたいです。
よろしくお願いします。

Re: No.[1376] [返信]
投稿者:さのウィメンズクリニック 投稿時間:2020/12/05 [土曜日] 22:37:49
 ご無事に手術が終わり良かったです。おそらく当院の子宮卵管造影で
は左卵管周囲の癒着を疑った方だと思いますが、右卵巣の癒着は意外で
した。
 ご質問の件ですが、下記に記載します。
(1)排卵時は卵胞に穴が開き、そこから卵胞液と卵子(径0.1mm程度)が
卵丘に包まれて腹腔内に排出されます。卵丘のサイズは約3mm前後なの
で肉眼でも見えます。
(2)卵丘はダグラス窩に卵胞駅と共に貯留します。
(3)排卵後は卵管の繊毛が子宮に向かって動き、ダグラス窩の内容液
を卵管内(卵管膨大部)に吸引します。その時に卵管采がうまく働く事が
重要です。もちろん排卵された100%の卵全てが卵管膨大部に吸引される
わけではありませんが。
(4)ダグラス窩の左右にあるのが仙骨子宮靭帯です。両側の仙骨子宮
靭帯が癒着しダグラス窩が閉鎖していると、排卵された卵丘が留まる所
がなく、卵管の吸引がうまくいきません。
(5)仙骨子宮靭帯の癒着の程度によりますが、その程度の癒着ではダ
グラス窩の閉鎖はないと判断されたため、癒着剥離を行わなかった可能
性が高いと推察します。
(6)また、無理をして仙骨子宮靭帯の癒着剥離を行えば(その直下は
直腸ですので)手術による直腸穿孔(回復術で修復します)のリスクを
避けたかったのかも知れません。
(7)後日に手術の写真が送られてきますので、確認してみたいと思い
ます。
(8)腹腔鏡手術後1年間以内の妊娠率は約50%前後と報告されてい
ます。
 以上で回答になったでしょうか?

Re: No.[1377] [返信]
投稿者:無記名 投稿時間:2020/12/06 [日曜日] 21:42:59
お返事ありがとうございます。次回受診時にまた教えてください。
手術後1日目から5日間生理の様な出血があったのですが、これは生理な
んでしょうか?次回はどのタイミングで受診したら良いですか?
よろしくお願いします。

Re: No.[1378] [返信]
投稿者:さのウィメンズクリニック 投稿時間:2020/12/07 [月曜日] 17:52:14
 卵巣には黄体があり、高温期(黄体期、分泌期)を維持して月経が起
きないようにしています。手術した側(右側)の卵巣に黄体があると手
術で障害を受けて、月経が起きる場合もあります。また、手術のストレ
ス等で黄体維持ホルモン(LH)が低下し黄体機能が低下して月経が起き
る可能性もあります。今回はどちらの卵巣に黄体があったかわかりませ
んので、何とも言えません。


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