お忙しいところ失礼いたします。以前何度か質問をさせていただいたこ
とがあります。
現在不妊治療をしています。

（何の項目か忘れましたが、黄体ホルモンを現すもので）高温期に10以
上必要な血液検査が9.2でした。
現在、高温期にプロデゲポーを打ちながら（高温期に１回のみ）、妊娠
を待っていますが、高温期が12〜13日程度続いたあとにリセットします
。
やはり、黄体機能不全（疑）とみるのでしょうか？
また、黄体機能不全を解消するための方法はないのでしょうか？
よろしくお願いします。

次に、通勤するのに片道30分程度自転車通勤をしていますが、高温期の
自転車は避けるべきでしょうか？
着床妨げの恐れがありそうで不安です。

どうぞ、よろしくお願いします。

1）採血の結果は黄体ホルモンの値です。排卵後7日目前後の黄体ホルモ
ンの正常値は10〜20μg/mLです。よって9.2は黄体機能不全です。
2）黄体ホルモンを増加させる為には、A)排卵した1〜3日目ごろから10〜
12日間に黄体ホルモン剤(デュファストン錠・ヒスロン錠など)や混合ホ
ルモン剤(ドオルトン錠・プラノバール錠・ルテジオン錠など)を内服す
る(プロゲデポーの注射はあまり行いません)。B)hCGの注射(5,000単位ぐ
らい)で排卵させる。C)排卵後に2〜3回hCG3,000〜5,000単位を注射する
。D)クロミッド錠の内服やhMG注射などの排卵誘発を使って排卵させ、大
きな黄体や複数個の黄体を作る、などの方法があります。
3）自転車通勤と着床は無関係と考えます。

不妊治療についてお尋ねさせてください。
今回、夫の同僚から（女性）、こちらの病院のお話を伺いました。
４月より、夫の転勤で福岡に引越してきました。
以前、住んでいた所で不妊検査を始めたばかりでした。
急な転勤だった事と、治療を始めたわけではなかったので（検査も全て
終わっていませんでした）、前の病院からは、何もデーターをもらわず
に引っ越してきました。
負荷血液検査とクラミジア？検査、卵管検査までしています。
その中で、卵管は詰まっていると言われました。
卵管鏡？が無いので、詳しい検査を別の病院でするように言われていま
した。場合によっては、卵管形成手術か体外受精と言われました。
正直、ショックで動転してしまい、説明をきちんと理解できないままで
、しばくして、夫と受診するつもりでいたところ、転勤になりました。
私達夫婦は、なるべく自然妊娠を望んでいるので、治療も人工授精まで
…と話し合って、不妊治療を始めたばかりでした。
このような状況ですが、体外受精をせず、卵管の手術をすれば、子供を
望めるのでしょうか？
因みに、以前、卵巣のう腫の手術をした事があり、子宮筋腫と内膜症と
言われています。
また、先生は、手術もしてくださるとお聞きしました。
卵管の手術は可能でしょうか？

　返事が遅れて申し訳ありません。
1）子宮筋腫と子宮内膜症の手術の結果で卵管が閉塞する可能性はありま
す。ただし卵管通過性の検査(子宮卵管造影=HSG)で「詰まっている」と
診断された方でも、実際は通過していることもあるので、再検査をすべ
きです。
2）卵管鏡は「卵管の詰まっている場所」によっては、有用な場合と不要
な場合があります。
3）以前は体外授精という不妊治療が一般的ではなかったため、顕微鏡を
使って卵管形成術(詰まった卵管を切除して繋ぎ直す手術や卵管釆を開く
手術)をしていましたが、最近は体外授精が手軽に出来るようになったた
め、滅多にしません(6〜7年前の症例が最後です)。福岡市中央区の総合
病院のDr(希望すれば紹介します)が行っていると思います。
4）実際に卵管が詰まっていて妊娠を希望しているのであれば「人工授精
まで」とかにこだわらず、体外授精や顕微授精を視野に入れた判断をさ
れても良いのではないかと考えます。

お忙しいところ、詳しく教えていただき、ありがとうございます。
もう一度、夫婦で治療の事（体外受精）を話し合ってみたいと思います
。
その前に、もう一度、再検査をしてみようと思います。

再度、幾つか質問させていただいてよろしいでしょうか？
まだ、不妊治療に関して無知で、卵管鏡というものがどんな物か分かっ
ていません。
卵管鏡は、卵管の再検査と兼ねて出来るものなのでしょうか？
そして、先生の病院でも可能でしょうか？
主人は、人工授精にも抵抗があるらしく、もしも…という選択肢として
、卵管形成術の事も知りたいのですが…、入院が必要になるような大が
かりな手術なのでしょうか？顕微鏡…とあったので、膣や子宮から出来
る手術なのかな？と思ったりしているのですが…？
その手術もリスクがあるものであるなら、体外受精の方向で話し合いた
いと思います。

お忙しいところ申し訳ありませんが、教えていただけたら幸いです。

「卵管鏡」でネット検索してみましょう。私は大学病院および総合病院
を通じて約10例の両側卵管閉鎖(卵管の間質部の閉鎖)の方に腹腔鏡アシ
スト下の卵管鏡を行いましたが、ほぼ全例で卵管鏡の先端のバルーンに
よる開通が出来ませんでした。私達全員で約50例(全例が卵管間質部の閉
鎖)ぐらい試みましたが、成功率は20％以下だったと記憶しています。他
の施設の発表と異なり成功率が極めて低い結果でした(他施設では成功率
80％)。他施設のDrとも検討しましたが、他施設のように(全不妊症患者
数に比較して)年間数100例もの適応症例がなく「卵管閉鎖の診断率や程
度に違いがあるのではないか」と考えました。私達は入院し全身麻酔下
で腹腔鏡検査下に(卵管が通っていても卵管周囲が癒着していないかを見
る必要があるため)卵管鏡を行っていましたが、最近では外来で(入院な
し)で行っているようです。

お忙しいところ、詳しく教えていただき、ありがとうございました。

早速、卵管鏡で検索してみました。
色々なＨＰを見て、外来で手術出来るという病院もありましたが、まだ
、全国で数カ所なのでしょうか？
これからは、卵管の事だけに拘らず、主人ともう一度、話し合い、体外
受精も視野に入れようと思います。

夏位から、不妊治療をしたいと思っています。
その時は、よろしくお願いします。