はじめまして。
夫婦の間で、そろそろ子供が欲しいと思いはじめてもうすぐ一年半です
。毎回タイミングをきちんと見計らっていたわけではないのですが、先
日検査を受けました。

結果、黄体ホルモンも含めすべて、何の問題もありませんでしたが、基
礎体温は高温期がいつも10日〜１１日間なんです。
「黄体機能不全」について調べてみると、高温期が10日以下が該当する
と書いてある記事もあれば、12日以下が該当と書かれているものもあり
ます。
検査を受けた病院では、「しばらく病院できちんとタイミングをとって
ダメだったら排卵誘発剤を使ってみては」と言われました。

黄体ホルモン値に問題がなくても高温期11日間はやはり黄体機能不全に
なるんでしょうか？排卵誘発剤というと、自力で排卵できない人に使う
というイメージがあったので、タイミングで妊娠できなかったらどうし
ようと焦ってきました。排卵誘発剤は私のような場合でも一般的に使わ
れるものでしょうか？

住んでいる場所が田舎で、病院も田舎の産婦人科といった感じのところ
ですので、不妊をご専門にされているさの先生のご意見が伺えたらと思
います。

　A）基礎体温から判定すると「黄体機能不全」です。B）「生理(=月経
)の有無だけに関しての黄体機能」は「排卵して黄体ホルモンが分泌され
ていれば十分」で、その結果として黄体ホルモンの消退出血が起こり(子
宮内膜が剥脱して)生理となります。黄体機能不全というのは「あいまい
」な診断で、黄体機能を明確に評価する方法がないのが現状です。不妊
症や不育症の黄体機能では、排卵して、授精して、子宮内膜に受精卵が
着床する時期(排卵後7日目)の、1）子宮内膜の状態(外来検査では子宮内
膜の厚さ＆形態)、2）エストロゲンとプロゲステロンの値、3）基礎体温
の長さ(12日間以上)、4）子宮内膜日付け診(病理検査：痛いので最近は
ほとんど行わない)、を参考としますが、実際には「着床がうまく行くか
どうか」が問題なのです。C）黄体機能不全があっても妊娠する方はいま
す。それは月経周期の中には黄体機能が良くない周期(高温期が短い)と
良い周期(高温期が長い)があり、たまたま良い周期に妊娠したのだろう
、と考えられています。D）「トモさん」の場合は現在の年齢と結婚して
からの期間で治療をするかどうかを決めれば良いと考えます。30才未満
で結婚歴が2年以下であれば、担当の先生のようにタイミング療法で良い
かも知れませんが、それ以上であれば治療をした方が良いでしょう。基
礎体温を記録したり不妊外来に通院したりすると通院のストレスによっ
て卵巣機能が低下し、排卵障害が起きたり黄体機能不全が悪くなったり
する事があります。

お忙しい中、ありがとうございます。
先日帯状疱疹になってしまい、今は自分の体力を回復させることで精一
杯ですが、年齢的にも結婚暦的にも治療した方がよいかもしれないので
、体力が回復したら秋からまた病院に通おうと思います。

さの先生、はじめまして。
先生の意見を伺いたく書き込みします。

40歳、未婚、女性です。
昨年秋の健康診断で貧血の疑いありと診断され、内科を受診しました。
貧血と診断され、ひとまず鉄剤を服用しておりました。
その時、婦人科系の病気の可能性があると言われました。
その後、3月に突然腹部の激しい痛みで、普通には歩けないほどで、即、
内科を受診、総合病院へ救急で診断してもらいました。
診断結果は卵巣嚢腫（4ｾﾝﾁ）、子宮筋腫（5、4ｾﾝﾁ）で卵巣嚢腫が
一時的に茎捻転を起こしたのだろう、ということでした。
その日、時間が数時間経つと痛みはおさまり、行きつけの病院で経過観
察してください、ということでした。
その前からかかっていた婦人科があり、診てもらうと、ｹｲｼﾌﾞｸﾘ
ｮｳｶﾞﾝという漢方薬を処方され、飲用していたのですが、1日に2回
〜3回飲用するようにとの事でしたが、1日2回飲めれば良い方で、7月に
入っては全く飲まない日、1日1回しか飲まない日がありました。忙しさ
にかまけ、自己管理が出来ていませんでした。
昨日、診察してもらうと子宮筋腫が7ｾﾝﾁまで大きくなっており、薬を
ちゃんと飲まなかったから大きくなったのだ、と言われました。
今後の治療として、人工的に更年期になる注射を4週間に1回、半年間続
け、子宮筋腫を4ｾﾝﾁまで小さくし（ｹｲｼﾌﾞｸﾘｮｳｶﾞﾝも同時
に飲み）、その後はｹｲｼﾌﾞｸﾘｮｳｶﾞﾝを飲み大きくなる事を抑
えていく、というものでした。
私の場合、子宮筋腫の位置が子宮筋腫の後ろの筋肉内（？）にあるらし
く、大きくなってしまうと子宮全摘しないといけないと言われ、思わず
涙が溢れてしまいました。
長くなりましたが、さの先生のご意見を聞かせていただけたらと思いま
す。
どうぞよろしくお願いいたします。

(A) 当院では漢方薬を子宮筋腫に対して使った経験がありませんので回
答が難しいのですが、西洋医学的な見解から説明すると、子宮筋腫で月
経過多症(貧血)や増大した筋腫による圧迫症状などが出現した場合は、
1）経過観察、2）生理を止める点鼻薬や注射薬による偽閉経療法、3）手
術療法(子宮全摘術あるいは子宮筋腫核出術)のいずれかを勧めます。
(B) 漢方薬についてHPで調べててみると、ほとんどの説明が「A子さん、
B子さんにはこんな風に効いた」というものばかりです。西洋医学では数
字が出て「本薬の使用により対象の女性(00人)の筋腫が平均で○○％に
縮小した」とか「対照薬では○○％が増加したが、本薬では○○％縮小
した」という様な客観的な説明があります。筋腫の漢方治療については
下記のHPが最も客観的なようでしたが、「筋腫縮小効果(有または無)」
とありますので「漢方が効かない方もいる」と考えて良いと思います。
(C) 西洋薬や漢方薬を使って手術をしない治療(「逃げきり療法」と呼び
ます)は50才前後で(もうすぐで閉経になる人)に対して行います。治療を
やめると再増大するので、40才では手術になる可能性が高いと考えます
。しかし手術となっても子宮を取らずに筋腫だけを取る筋腫核出術がで
きるはずです。
(D) 普通の医師は、その薬の薬効が100％あるでも「筋腫が大きくなった
のはあなたが薬をきちんと服用しなかったから」とは(そう思っても)言
いません。もう少し柔らかく「筋腫が薬に合わなかったのでしょうかね
エ」ぐらいに留めて、次ぎの治療や手術の説明をすると思います。
http://www.sagamikanpo.co.jp/science/kanpouhouzai.htm
東京医科歯科大　坂本　忍　5)子宮内膜症・子宮筋腫
(抜粋です)子宮内膜症・子宮筋腫には桃核承気湯・通導散・桂枝茯苓丸
・加味逍遥散・当帰芍薬散・温経湯等の駆お血剤が用いられます(假野隆
司、1999)。特に、桂枝茯苓丸では筋腫縮小効果(有または無)、随伴症状
(過多月経、貧血、月経痛、腹痛、腰痛等)の改善が認められています(佐
藤圭男；1979、勝田正泰、稲葉芳一、福島峰子、村田高明、坂本　忍　
他)。副作用軽減の目的で、桂枝茯苓丸＋リュープロレリン併用療法も行
われています(千村哲郎、1993)

さの先生。
お忙しい所、色々調べていただき、本当にありがとうございました。
救急で見ていただいた時、救急病院の先生から「急に大きくなったもの
ではないですよ。何故今まで（婦人科を受診しているのにい）わからな
かったのでしょう・・・？」と不思議に思われていました。
不正出血で婦人科に通院していたのですが、どうしてわからなかったか
というと、超音波？（筋腫が撮影できる）の診断をされず、問診と基礎
体温表のチェックだけだったんですよね、今思うと。
無排卵の薬（ﾎﾙﾓﾝ剤）を飲み続けましたが、あの時超音波で診ても
らっていたらと、考えてしまいます。

近いうちにさの先生の病院を受診予約をしたいと思います。
どうぞよろしくお願いいたします。