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無排卵の対応の仕方を教えて下さい No.[460] [返信]
投稿者:さくら 投稿時間:2007/04/13 [金曜日] 15:26:31
お世話になります。31歳、結婚3年目です。一年以上前に初期流産をして
います。その後も妊娠を希望していますが低温期が続く生理不順です。
通院先では3週間低温期が続くと受診するように言われています。一番最
近ではデュファストンで生理はおこらず、プレマリン錠0.625mgとルトラ
ール錠2mgで生理がきました。生理開始5日目からクロミッド50mgを5日間
飲みましたが内診で卵が確認出来ませんでした。続けてフェルチノーム
を4日間筋肉注射しましたが、排卵しませんでした。2週間様子を見る様
にとの事ですが基礎体温は上がりません。この用に薬の効果が見られな
い時は、どの様にすれば良いのですか?内分泌専門の病院に移った方が
良いのでしょうか?それとも、排卵誘発剤の量を増やした方が良いので
しょうか?お忙しい所すみませんが今後の対応方法を教えて頂けるとあ
りがたいです。よろしくおねがいします。

Re: No.[462] [返信]
投稿者:さのウィメンズクリニック 投稿時間:2007/04/19 [木曜日] 14:03:37
 通常の月経周期では、卵胞ホルモンによって子宮内膜が厚くなり、排
卵によってできた黄体ホルモンによって黄体期(分泌期)の内膜が形成さ
れ、その後、黄体が縮小して黄体ホルモンが低下する事によって子宮内
膜が剥がれて生理(=月経=消退出血)となります。
1)デュファストンは黄体ホルモンです。卵巣がある程度働いて卵胞ホル
モン(エストロゲン)が分泌され子宮内膜が厚くなっていないと、デュフ
ァストン(黄体ホルモン剤)を服用しても生理は来ません。
2)プレマリン錠(エストロゲン製剤)とルトラール錠(黄体ホルモン)で生
理が来たので、排卵障害の程度がかなり強い(2度無月経)状態です(その
ためにクロミッドが効かない!)。
3)クロミッドを内服した後の超音波検査である程度の卵胞発育(径12〜
15mmぐらい)があるとフェルチノームP(FSH単独)の筋注で卵胞発育が容易
に起きますが、径10mm以下だとフェルチノームPの量を増やすか/LHを混
合した排卵誘発剤を使う必要があります。
4)ただし、排卵誘発剤の量を増やすと、卵(卵胞)が数多くできて、排卵
後に腫れたり(卵巣過剰刺激症候群)、多胎妊娠のリスクが高くなったり
、と要注意です。
5)排卵障害の原因は何でしょうか。LH・FSH・プロラクチンの採血の値
を知っていたら教えて下さい。

お返事ありがとうございます No.[463] [返信]
投稿者:さくら 投稿時間:2007/04/20 [金曜日] 07:37:18
丁寧な説明をありがとうございます。
フェルチノームPの筋中後2週間基礎体温が上がらなかった為、受診して
きました。デュファストンを2週間分処方され、生理開始5日以内に再来
するようにとの事でした。再来までに、1、クロミッドの量を増やす。2
、フェルチノームPの量を増やす。3、両方同時に行う。どの治療法にす
るか決めて来る様に言われ、副作用の説明も受けました。どれを選べば
良いのか分からないのが現状です。排卵障害の原因は良く分かっていま
せん。06.06.16の血液データでプロラクチン(PRL)は10.1ですが、LH・
FSHは検査していません。自分としては、以前は生理周期も安定していた
為、ゆっくり体の回復(排卵障害を治し)を待ち妊娠したいと思うので
すが、その場合どのような治療方法がありますか。良い参考文献があれ
ば教えて貰いたいのですが。お忙しいと存じますがよろしくお願い致し
ます。

Re: No.[464] [返信]
投稿者:さのウィメンズクリニック 投稿時間:2007/04/26 [木曜日] 09:43:25
 返事が遅れてスミマセン。ゆっくり回復を待ちたいのであれば、経口
のカウフマン療法(安価で副作用が少ない)を勧めます。
 カウフマン療法には色々な方法がありますが、(当院では)毎日1〜2錠
のプレマリン錠を服用し、毎月決まった時期(例えば、1日から10日間、
15日から10日間、など)に黄体ホルモン剤(デュファストン2錠やヒスロン
2錠など)を追加服用します。軽い排卵障害からけっこう高度の2度無月経
の方でも、デュファストン錠やヒスロン錠の内服開始前後に自然排卵を
して妊娠する事が時々あります(2〜3ヶ月毎の黄体ホルモン服用開始前後
に卵胞チェックをすると良い)。 また採血の結果で、早発閉経(FSHが上
昇しE2;エストロゲンが極度に低下)があると、通常の排卵誘発剤にはま
ず反応しませんので、カウフマン療法が唯一の手段となります(稀に妊娠
する事がある)。

ありがとうございます No.[465] [返信]
投稿者:さくら 投稿時間:2007/04/26 [木曜日] 16:14:24
再び丁寧な説明ありがとうございます。気長に治療しながら、授かるの
を待とうと思います。大変お世話になりました。


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