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HCG注射後の排卵のタイミングについて No.[703] [返信]
投稿者:未来 投稿時間:2009/01/21 [水曜日] 17:40:36
こちらの掲示板で、色々と参考にさせていただいています。
現在、不妊治療に通っているのですが、他の方々の質問も読ませてもら
って、同じ症状、同じ不安事の記事を目にする事もあり、先生の回答を
読ませてもらって、安心する事が多いです。
過去に同じ質問をされた方がいるかも知れませんが(一通り探してみた
のですが…)、HCG注射について、教えていただけないでしょうか?

今、タイミングと人工授精併用治療をしています。主人の仕事の都合上
、タイミングが無理な時は、凍結精子を使って人工授精をしています。
担当の先生から、凍結精子より、夫婦生活によるタイミング法の方が妊
娠率が高いと言われ、なるべくタイミング法でがんばるようにしていま
す。
それで、卵胞チェックをしてもらって、その時々で、HCG注射をして
もらったり、もらわなかったりなのですが、HCG注射後の排卵のタイ
ミングについて、教えていただけたらと思います。
色々とネット検索してみたら、24〜36時間後に排卵するとあるので
すが、それは、排卵寸前の卵子があっても、注射をする事によって、排
卵が遅くなるという事なのでしょうか?すぐに排卵しそうでも、注射を
すると24〜36時間後まで待ってくれるのでしょうか?
注射を打つタイミングで、排卵を前後できるのであれば、主人の仕事の
スケジュールに合わせて、注射を打ってもらえればなあ?と思ってしま
います。
先日は、もうすぐ排卵しそうな卵子があったようで、注射を打ちました
。その日はタイミングが取れなくて、翌日、取りました。
また、逆に、まだ排卵しそうにない卵子も、注射を打つことによって、
排卵を早める事ができるのでしょうか?
その時、卵子の大きさが小さくて、注射した場合、受精能力が低下する
などもあるのでしょうか?
お忙しいところ大変申し訳ありませんが、HCG注射と排卵の関係を教
えていただけないでしょうか?

Re: No.[704] [返信]
投稿者:さのウィメンズクリニック 投稿時間:2009/01/30 [金曜日] 10:32:11
 遠回りな回答になります。
 フーナーテストという検査があります。頚管粘液の中で精子が沢山泳
いでいれば「陽性(+〜+++)」です。陽性(+++)ほど卵管にたどりつく精子
が多いし元気が良いと学びました。頚管粘液の状態が非常に良くフーナ
ーテストも陽性(+++)の方は、比較的早い時期に妊娠されます。頚管粘液
の状態が良くない方には、1)頚管粘液が量が全く少ない方と2)量が多
くても水分が少ない(粘液が硬い)方がいます。
 排卵は(内因性=自然な)LHサージの開始またはhCGの注射の約34〜38時
間後に起こります。卵胞液の内圧の上昇によって卵胞表面が進展されて
薄くなり穴が開いて、卵胞液とともに卵子を含んだ卵丘の固まりが腹腔
内に圧出されます。GnRHアナログやGnRHアゴニストを使っている方は、
内因性のLHサージがなく、hCGのみで排卵しますので、排卵が時間単位で
予測できます。しかしGnRHを使っていない方(自然周期の方)では、LHサ
ージが何時始まるか(卵胞径が16〜18mm前後?)は、その周期によって違
い、不明です。1)LHサージが高く(LHのピーク値が高く)出て、卵胞内圧
が十分に高くなって排卵し黄体が形成される場合と、2)LHサージが低く
、卵胞内圧が低くて卵丘が排出されない未破裂黄体になる場合とがあり
ます。もちろん、3)LHサージが起きずに排卵もない可能性もあります(
ストレスが強い時など!)。
 そのために、不妊症治療をしていると「どうしても排卵して頂きたい
」ので、hCGを注射します。LHサージが、すでに出ていればhCG注射と関
係なく数時間〜10数時間後に排卵し、LHサージが出ていなければ36時間
前後に排卵します。卵子の授精可能時間は、排卵後12時間ぐらいまでだ
そうです。子宮内=卵管内の精子の寿命が72時間前後のため、排卵後のセ
ックスよりは、排卵前のセックスの方が、妊娠の可能性が高くなると言
われています。
 タイミング法で重要なのは、精子が頚管に一番入りやすい時期にセッ
クスをする事です。基礎体温よりは、自覚症状(おりもの=頚管粘液の増
加、胸の張り、お腹の痛み、乳首の感じ、眠気、など)が、より参考にな
る場合があります。排卵周期が決まっている方では、排卵日を週末にず
らしたりする事も(ある程度は)可能です。

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投稿者: 投稿時間:2009/01/14 [水曜日] 00:57:40
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Re: No.[702] [返信]
投稿者:さのウィメンズクリニック 投稿時間:2009/01/14 [水曜日] 08:45:06
文字化けで読めません。

卵胞チェックについて No.[691] [返信]
投稿者:小春 投稿時間:2009/01/09 [金曜日] 16:10:33
明けましておめでとうございます!
いつも、先生の掲示板で、他の方の質問も読ませてもらって、色々と勉
強させていただいています。お忙しい中、このような掲示板を開設して
いただいている事、本当に、先生に感謝しています。

私は、現在、不妊治療に通っています。
本当は、担当の先生に伺わないといけないのですが、どうしても聞く事
ができない為、申し訳ありませんが、質問させてください。

以前は産科メインの産婦人科に通っていたのですが、昨年11月から不
妊治療に力を入れている婦人科に転院しました。
転院先の病院は、卵胞チェックの時、自分でもエコーの画像が見えるの
ですが(先生と同じ画面を見ているみたいで、先生が計測されている印
なども見えます)、私の卵胞は楕円です(転院後、二周期の排卵チェッ
ク共)。今まで、自分の卵胞を見た事が無かったのですが、不妊の本や
ネットで見る卵胞は、どれも丸い形をしているので、とても気になって
しまっています。
また、以前の病院も現在の病院でも、体温表に、卵胞の大きさが書かれ
ているのですが、以前は○ミリだけだったのですが、転院後の病院では
、○ミリ×○ミリと書かれています。その数がかなり差があります。例
えば、15×19など。それが、とても気になってしまっています。
本当は、今、通っている病院で聞かないといけないと思うのですが、内
診中に先生と会話しないといけないので(問診の時間は別にありません
)、どうしても、聞く余裕が無くて…、すみません。

楕円の形の卵だと、やはり、卵の質が悪いのでしょうか?
やはり、20×20になってからの排卵になるのでしょうか?
楕円なのは、数年前、卵巣の手術をした事があるので、その影響かな?
と思ったりしています。
とても気になってしまっていて、先生、教えていただけないでしょうか
?
よろしくお願いします。

Re: No.[692] [返信]
投稿者:さのウィメンズクリニック 投稿時間:2009/01/13 [火曜日] 08:55:23
 卵胞の形は正球ではなく、卵球です。そのため、超音波の角度(=球の
断面)によって、正円に見えたり、楕円に見えたりします。学会では「卵
胞の大きさを、互いに直行する3方向の長さを測定し、その平均の長さと
する」ように指導しています。しかし3方向の測定には時間がかかり面倒
な事です。それに、一方向や2方向だけ測定して判断しても、実際の外来
での卵胞の発育状態の判断には支障はなく、当院でも1方向または2方向
しか測定しません。
 排卵直前の卵胞径3方向の平均値は、自然周期で18〜20mm、クロミッド
周期で23〜27mmが多いとの報告があります。hCGで排卵を起こす場合は自
然周期やhMG周期で18〜20mm、クロミッド周期で20mm超でしょう。ただし
、16mmを越すと排卵し妊娠する可能性があるとの報告が多く、多胎妊娠
の予防として利用しています。

ありがとうございます! No.[693] [返信]
投稿者:小春 投稿時間:2009/01/13 [火曜日] 19:35:02
詳しく教えていただき、ありがとうございます。
私の卵胞は、異常なのかな?と思っていたので、とても安心しました。
本当に、ありがとうございました。


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