佐野先生のところに１年間不妊治療（タイミング法）で通い、９月に元
気な男の子を出産いたしました。本当にありがとうございました。
早速ですが、次の妊娠を希望しています。どのタイミングでまた先生の
ところへ通えば良いのでしょうか。また現在完全母乳ですが、流産しや
すくなるというのは本当でしょうか。

　授乳中はほとんどの方が無月経や無排卵になります。まれに、授乳中
の無月経や無排卵の後の最初の月経で妊娠して、月経が無いまま妊娠に
気づくのが遅れる方がいます。流産が多くなることは「高齢妊娠」以外
では無いと思います。
　尚、当院では３０才代半ばを過ぎて出産した方には第２子出産に向け
て早めの断乳や人工乳への切り替えを勧めています。

お世話になってます。
貴院よりご紹介いただき総合病院にて腹腔鏡手術を受けました。
結果は右卵巣に索状癒着あり剥離、左卵巣は癒着なし、左仙骨子宮靭帯
周囲に癒着がありました。
この仙骨子宮靭帯の癒着ですが、調べても不妊と関係性があるのかわか
りませんでした。ちなみに今回仙骨子宮靭帯への処置は何もないです。
仙骨子宮靭帯の癒着は不妊と関係がありますか？よければ佐野先生のご
意見を頂きたいです。
よろしくお願いします。

　ご無事に手術が終わり良かったです。おそらく当院の子宮卵管造影で
は左卵管周囲の癒着を疑った方だと思いますが、右卵巣の癒着は意外で
した。
　ご質問の件ですが、下記に記載します。
（１）排卵時は卵胞に穴が開き、そこから卵胞液と卵子(径0.1mm程度)が
卵丘に包まれて腹腔内に排出されます。卵丘のサイズは約３mm前後なの
で肉眼でも見えます。
（２）卵丘はダグラス窩に卵胞駅と共に貯留します。
（３）排卵後は卵管の繊毛が子宮に向かって動き、ダグラス窩の内容液
を卵管内(卵管膨大部）に吸引します。その時に卵管采がうまく働く事が
重要です。もちろん排卵された100%の卵全てが卵管膨大部に吸引される
わけではありませんが。
（４）ダグラス窩の左右にあるのが仙骨子宮靭帯です。両側の仙骨子宮
靭帯が癒着しダグラス窩が閉鎖していると、排卵された卵丘が留まる所
がなく、卵管の吸引がうまくいきません。
（５）仙骨子宮靭帯の癒着の程度によりますが、その程度の癒着ではダ
グラス窩の閉鎖はないと判断されたため、癒着剥離を行わなかった可能
性が高いと推察します。
（６）また、無理をして仙骨子宮靭帯の癒着剥離を行えば（その直下は
直腸ですので）手術による直腸穿孔（回復術で修復します）のリスクを
避けたかったのかも知れません。
（７）後日に手術の写真が送られてきますので、確認してみたいと思い
ます。
（８）腹腔鏡手術後１年間以内の妊娠率は約５０％前後と報告されてい
ます。
　以上で回答になったでしょうか？

お返事ありがとうございます。次回受診時にまた教えてください。
手術後1日目から5日間生理の様な出血があったのですが、これは生理な
んでしょうか？次回はどのタイミングで受診したら良いですか？
よろしくお願いします。

　卵巣には黄体があり、高温期（黄体期、分泌期）を維持して月経が起
きないようにしています。手術した側（右側）の卵巣に黄体があると手
術で障害を受けて、月経が起きる場合もあります。また、手術のストレ
ス等で黄体維持ホルモン（LH）が低下し黄体機能が低下して月経が起き
る可能性もあります。今回はどちらの卵巣に黄体があったかわかりませ
んので、何とも言えません。